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马少武大夫医案——五苓散治腹泻不止
张某某，男，67岁。2021年4 月21日诊。10天前因食新鲜桃二个，遂罹腹泄，日行十数次，剧时、日泻数十次，大便清稀如水，泻如射注，腹部微感疼痛，小便短少赤黄，甚至整日无小便。四肢乏力，食纳锐减。经服痢特灵、固肠止泻丸、诺氟沙星等，未见好转。又服中药，仍未见效。每日输葡萄糖液200毫升支持.已十日无好转。
刻诊:舌质淡白，苔微黄薄腻，脉细弦微数。大便常规:无异常发现。证属脾不运湿，膀胱气化失司。治宜健脾渗湿，化气利水。
方用五苓散加味:猪苓12克，泽泻、白术、桂枝、柴胡、黄芩各10克，获苓15克.水煎服，每日1剂。服上方1剂后，当日腹泻减少至二次，小便次数及量渐增多;服完第2剂，腹泻止，小便恢复正常。继以六君子汤加减调理善后而告痊愈。
[体会]本案因食生冷水果而损伤脾胃，且桃有破血散气之性，致脾虚失其运化功能，水精不能四布，水湿内渗于大肠。汪认庵说:‘“湿者土之气，土者火之子，故湿能生热。”以致湿热下注如射。用本方泽泻渗湿利水，猪苓、茯苓增强其淡渗利水之功，白术健脾助运化，桂枝温阳化气，气化则水行，共成健脾利湿、化气行水之功。泻时如水喷射，为湿郁生内热，遏于肠道，故佐柴胡、黄苓以清肠道之郁热，使清浊得分，水走清道(净府)，则泄泻自止。
马少武职称：副主任医师 毕业于陕西中医学院。陕西省中医学会内科专业委员会委员，陕西省科协会员。曾先后获得中国中医突出贡献奖、中国中医特色名医专家荣誉奖、中国中医药优秀学术成果奖、陕西省卫生系统“创佳评差”、“505医德奖”。发表学术论文30余篇。从事中医临床工作40年 ，在长期的中医临床工作中积累了丰富的临床经验。对中医内、外、妇、儿各科常见病的治疗有确切的疗效。 擅长治疗： 1、消化系统：慢性胃炎，慢性糜烂性胃炎，肠炎，返流性食管炎，结肠炎，便秘，慢性肝病，脂肪肝，转氨酶升高。 2、呼吸系统：顽固性咳嗽，老慢支，肺气肿，气管炎，咽炎。 3、妇科：更年期综合症，月经不调，盆腔积液，带下病，痛经，乳腺增生等妇科常见病。 4、常见杂症：糖尿病，心脑血管疾病，失眠，盗汗，青少年痤疮，顽固性头痛，过敏性鼻炎，荨麻疹，风湿痹痛，复发性口腔溃疡，男子性功能障碍等疑难杂症。在临床上都有准确的疗效。 出诊时间：周二、周三、周六、周日全天
刻诊:舌质淡白，苔微黄薄腻，脉细弦微数。大便常规:无异常发现。证属脾不运湿，膀胱气化失司。治宜健脾渗湿，化气利水。
方用五苓散加味:猪苓12克，泽泻、白术、桂枝、柴胡、黄芩各10克，获苓15克.水煎服，每日1剂。服上方1剂后，当日腹泻减少至二次，小便次数及量渐增多;服完第2剂，腹泻止，小便恢复正常。继以六君子汤加减调理善后而告痊愈。
[体会]本案因食生冷水果而损伤脾胃，且桃有破血散气之性，致脾虚失其运化功能，水精不能四布，水湿内渗于大肠。汪认庵说:‘“湿者土之气，土者火之子，故湿能生热。”以致湿热下注如射。用本方泽泻渗湿利水，猪苓、茯苓增强其淡渗利水之功，白术健脾助运化，桂枝温阳化气，气化则水行，共成健脾利湿、化气行水之功。泻时如水喷射，为湿郁生内热，遏于肠道，故佐柴胡、黄苓以清肠道之郁热，使清浊得分，水走清道(净府)，则泄泻自止。
马少武职称：副主任医师 毕业于陕西中医学院。陕西省中医学会内科专业委员会委员，陕西省科协会员。曾先后获得中国中医突出贡献奖、中国中医特色名医专家荣誉奖、中国中医药优秀学术成果奖、陕西省卫生系统“创佳评差”、“505医德奖”。发表学术论文30余篇。从事中医临床工作40年 ，在长期的中医临床工作中积累了丰富的临床经验。对中医内、外、妇、儿各科常见病的治疗有确切的疗效。 擅长治疗： 1、消化系统：慢性胃炎，慢性糜烂性胃炎，肠炎，返流性食管炎，结肠炎，便秘，慢性肝病，脂肪肝，转氨酶升高。 2、呼吸系统：顽固性咳嗽，老慢支，肺气肿，气管炎，咽炎。 3、妇科：更年期综合症，月经不调，盆腔积液，带下病，痛经，乳腺增生等妇科常见病。 4、常见杂症：糖尿病，心脑血管疾病，失眠，盗汗，青少年痤疮，顽固性头痛，过敏性鼻炎，荨麻疹，风湿痹痛，复发性口腔溃疡，男子性功能障碍等疑难杂症。在临床上都有准确的疗效。 出诊时间：周二、周三、周六、周日全天
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